Endotracheal ٹیوب

جنرل اینستھیزیا:جنرل اینستھیزیا کے دوران Endotracheal tube intubation سب سے زیادہ استعمال ہونے والا ہوا کا راستہ ہے۔

مریضوں کو کئی وجوہات میں سے کسی ایک کی وجہ سے اینڈوٹریچل ٹیوب کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ مریض کو میکانکی طور پر ہوا دینے کے لیے (یا مشین کے ذریعے ان کے لیے سانس لینے) کے لیے ایک endotracheal ٹیوب کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہر سانس کو اینڈوٹریچیل ٹیوب اور پھیپھڑوں میں دھکیل دیا جاتا ہے۔ اگر کوئی مریض بے ہوش ہو یا دماغی چوٹ لگی ہو تو اینڈوٹریچیل ٹیوب کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔ دماغ ایئر وے میں اضطراری عمل کو کنٹرول کرتا ہے جو کہ جب ہم نگلتے یا کھاتے ہیں تو دم گھٹنے سے روکتا ہے۔ اس اضطراری کو گیگ ریفلیکس کہا جاتا ہے۔ ونڈ پائپ کے اوپری حصے میں ایک خاص سوراخ ہوتا ہے جسے ایپیگلوٹیس کہتے ہیں۔ جب ہم کھانا نگلتے ہیں تو ایپیگلوٹس بند ہو جاتا ہے تاکہ خوراک کو ہوا کی نالی میں داخل ہونے سے روکا جا سکے۔ جب مریض بہت زیادہ بے ہوش ہوتے ہیں، بے ہوش ہوتے ہیں یا دماغی چوٹ لگتے ہیں، تو یہ حفاظتی ردعمل اکثر خراب ہو جاتا ہے۔ گیگ ریفلیکس کے بغیر، تھوک ونڈ پائپ میں داخل ہو جائے گا۔ اسے خواہش کہتے ہیں۔ خواہش ایک سنگین پیچیدگی ہے اور نمونیا کی ایک وجہ ہے۔ مریض کو انٹیوبیٹ کرنے کی ایک کم عام وجہ ایئر وے کو کھلا رکھنا ہے۔ یہ عام طور پر گردن یا سینے کے اوپری حصے میں ٹیومر یا نمو والے مریضوں میں دیکھا جاتا ہے۔ اینڈوٹریچیل ٹیوب ڈالنے کا معمول کا راستہ منہ سے ہوتا ہے۔ اسے اورل اینڈوٹریچیل ٹیوب کہا جاتا ہے۔ کم کثرت سے، endotracheal ٹیوب ناک کے ذریعے داخل کی جاتی ہے۔ اسے ناک کی اینڈوٹریچیل ٹیوب کہا جاتا ہے۔

ایک نرم ڈونٹ کی شکل کا غبارہ اینڈوٹریچیل ٹیوب کے باہر کے ارد گرد واقع ہے۔ کف ہوا کے ساتھ فلایا جاتا ہے، اور دو مقاصد کو پورا کرتا ہے۔ سب سے پہلے، یہ زبانی حصوں کی تعداد کو کم کرتا ہے جو ٹیوب کے باہر اور پھیپھڑوں میں سفر کر سکتے ہیں۔ یہ ضروری ہے کیونکہ ایئر وے میں اینڈوٹریچیل ٹیوب ڈالنے سے ایپیگلوٹیس کھلی جگہ پر "پچر" ہو جائے گی۔ اگرچہ کف پھیپھڑوں میں داخل ہونے والی رطوبتوں کی مقدار کو کم کرتا ہے، لیکن یہ اسے مکمل طور پر نہیں روکتا۔ اس وجہ سے وینٹی لیٹرز پر موجود مریضوں کو رطوبتوں سے نمونیا ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ کف کی دوسری وجہ ٹیوب کے ارد گرد پھیپھڑوں سے باہر نکلنے سے کسی میکانی سانسوں کو روکنا ہے۔ جب ہم کسی مریض کو وینٹی لیٹر سے سانس دیتے ہیں، تو ہم چاہتے ہیں کہ سانس ٹیوب کے ذریعے اندر اور باہر جائے۔ کف کے بغیر، سانس ٹیوب میں جاتا ہے لیکن اس کا کچھ حصہ پھیپھڑوں تک پہنچنے سے پہلے ہی کف کے ارد گرد نکل جاتا ہے۔ جب تک مریض کے پاس اینڈو ٹریچیل ٹیوب موجود ہے، کف کو پھولنے کی ضرورت ہوگی۔ فلایا ہوا کف مریض کو بولنے کے قابل ہونے سے روک دے گا۔ تقریر اس وقت پیدا ہوتی ہے جب ہم آواز کی ہڈیوں کے ذریعے ہوا خارج کرتے ہیں، جس کی وجہ سے وہ کمپن ہوتے ہیں۔ کیونکہ کف ٹیوب کے ارد گرد ہوا کے بہاؤ کو روکتا ہے، تقریر ممکن نہیں ہے. ٹیوب ہٹانے کے بعد (جسے extubation کہا جاتا ہے)، مریض بات کرنے کے قابل ہو جائے گا۔ آواز کھردری ہو سکتی ہے اور مریض کو ابتدائی چند دنوں تک گلے میں کچھ تکلیف ہو سکتی ہے۔

چونکہ سانس لینے والی ٹیوب پر کف صرف رطوبتوں کو کف سے گزرنے سے کم کرتا ہے (روکتا نہیں ہے)، اس لیے ہمارے پاس بہت سی دوسری حکمت عملییں ہیں جو معمول کی مشق کا حصہ ہیں: خصوصی سانس لینے والی ٹیوبیں جنہیں سبگلوٹک ڈرینیج ٹیوب کہتے ہیں استعمال کیا جاتا ہے جن کا تسلسل کم ہوتا ہے۔ سکشن پورٹ کف کے اوپر واقع ہے۔ زبانی بیکٹیریا کی تعداد کو کم کرنے کے لیے Dilignet زبانی دیکھ بھال۔ زبانی بیکٹیریا کی تعداد کو کم کرنے کے لیے دن میں دو بار کلورہیکسیڈائن منہ کی دیکھ بھال کا معمول۔ تسکین کو کم کرنے کی تیاری/کوشش کے لیے روزانہ کا جائزہ۔ بے ساختہ سانس لینے کی تیاری/کوشش کے لیے روزانہ کی تشخیص (سانس لینے والی مشین کی مدد کے بغیر)۔ قبل از وقت کھانا کھلانا 24-48 گھنٹے کے اندر جب تک کہ متضاد نہ ہو۔ بستر کے سر کی معمول کی بلندی.

Endotracheal tubes (ETT) اینستھیزیولوجی پریکٹس کا ایک لازمی اور مانوس عنصر ہے۔ ETT کی موجودگی ایئر وے کی پیٹنسی کو برقرار رکھتی ہے، آکسیجنیشن اور وینٹیلیشن کی اجازت دیتی ہے، رطوبتوں کو سکشن کرنے کی اجازت دیتی ہے، گیسٹرک مواد یا oropharyngeal رطوبتوں کی خواہش کے خطرے کو کم کرتی ہے، اور سانس کی بے ہوشی کے ادویات کے استعمال میں سہولت فراہم کرتی ہے۔

سب سے زیادہ استعمال ہونے والا ETT مواد پولی وینیل کلورائیڈ (PVC) ہے، جو ایک شفاف پلاسٹک ہے جو ٹیوب کے اندر سانس لینے والی کنڈینسیشن ("بریتھ فوگنگ")، رطوبتوں اور دیگر غیر ملکی مواد کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ PVC کمرے کے درجہ حرارت پر ایک نیم سخت مواد ہے، لیکن نسبتاً زیادہ لچکدار ہے کیونکہ یہ ٹریچیا میں پلیسمنٹ کے بعد گرم ہوتا ہے، جو انٹیوبیشن کے دوران ٹیوب کی نوک میں آسانی سے ہیرا پھیری کی اجازت دیتا ہے جبکہ پلیسمنٹ کے بعد میوکوسل اسکیمیا کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ اگرچہ عام طور پر استعمال نہیں کیا جاتا ہے، دیگر مواد سے بنی ETTs، بشمول نایلان، سلیکون، اور ٹیفلون، ریاستہائے متحدہ میں بھی دستیاب ہیں۔

ETT کا سائز اس کے لیمن کے اندرونی قطر کو ملی میٹر میں ظاہر کرتا ہے۔ دستیاب سائز 2۔{1}} سے 12۔{3}} ملی میٹر 0.5 ملی میٹر انکریمنٹ میں ہیں۔ زبانی انٹیوبیشن کے لیے، 70-7.5 ETT عام طور پر ایک اوسط عورت کے لیے مناسب ہے اور 7۔{10}.5 ETT ایک اوسط مرد کے لیے۔ تاہم، مناسب ٹیوب کا سائز مریض کی اونچائی اور وزن، طریقہ کار یا سرجری کی قسم، اور پلمونری یا ایئر وے کی بیماری کی موجودگی پر مبنی ایک ملٹی فیکٹوریل طبی فیصلہ ہے۔ ناک کے انٹیوبیشن کے لیے، 0 کے سائز میں کمی۔{13}}۔{20}} ملی میٹر مناسب ہے۔ لمبائی ETT سائز کے براہ راست متناسب ہے۔ Nasotracheal tubes orotracheal tubes سے تقریباً 2 سینٹی میٹر چھوٹی ہوتی ہیں۔ چونکہ tracheas کے جسمانی تغیرات کا اندازہ لگانا مشکل ہو سکتا ہے، اس لیے انٹیوبیشن سے پہلے ETT کے کئی سائز آسانی سے دستیاب ہونے چاہئیں۔ مناسب پیڈیاٹرک ٹیوب سائز کا حساب فارمولہ ID=سال میں عمر/4) + 4 کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، 6.0 ETT کا سائز عام طور پر ایک 8-سال کے مریض کے لیے موزوں ہوگا۔

مریض کا سرہ، جسے ڈسٹل یا ٹریچیل اینڈ بھی کہا جاتا ہے، کو ٹریچیا میں رکھا جاتا ہے اور عام طور پر انفلیٹیبل کف ہوتا ہے، جو ایک مہر فراہم کرتا ہے جو گیسٹرک مواد کی خواہش کو روکتا ہے اور مثبت پریشر وینٹیلیشن کے دوران ہوا کے اخراج کو کم کرتا ہے۔ ایک کف اس کے پائلٹ غبارے کے ذریعے فلایا جاتا ہے، جو ETT کے مشین کے آخر (یا قربت کے آخر) پر واقع ہوتا ہے۔ پائلٹ غبارہ ایک پائلٹ ٹیوب کے ذریعے کف سے جڑا ہوا ہے جو ETT کی لمبائی کو چلاتا ہے اور اس میں ایک طرفہ والو ہوتا ہے جو انفلٹنگ سرنج کو ہٹانے کے بعد کف کی افراط کو برقرار رکھتا ہے۔ عام طور پر، کفڈ ٹیوبیں 6 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں میں استعمال ہوتی ہیں۔ Endotracheal tubes beveled یا nonbeveled ہو سکتی ہیں۔ ایک بیول ای ٹی ٹی ٹپ سے پہلے گلوٹیز کو بہتر انداز میں دیکھنے کی اجازت دیتا ہے جبکہ اسے آواز کے تہوں سے زیادہ آسانی سے گزرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اورٹراچیل ٹیوبوں میں، بیول کا چہرہ بائیں طرف ہوتا ہے اور یہ 45 ڈگری پر ہوتا ہے۔

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd، LinPing، Hangzhou کے متحرک بائیو انڈسٹریل پارک میں واقع ہے۔ پارک ایک خوبصورت ماحول اور آسان نقل و حمل سے لطف اندوز ہوتا ہے۔ یہ شنگھائی، ننگبو اور دیگر اہم بندرگاہوں سے متصل ہے۔ کمپنی ایک مربوط سائنس اور ٹیکنالوجی کی جدت طرازی کا ادارہ ہے، جو بنیادی طور پر سانس، اینستھیزیا اور شدید بیماریوں کے شعبوں میں طبی کیتھیٹرز کی تحقیق، ترقی، پیداوار اور فروخت میں مصروف ہے۔ اس کی اپنی R&D ٹیم ہے: صنعت میں تقریباً 20 سال کا تجربہ رکھنے والے پیشہ ور اور تکنیکی عملے کا ایک گروپ؛ اپنی پروڈکشن سائٹ: 1000 مربع 100,000 GMP کلین ورکشاپس؛ کمپنی کے ملازمین میں سے، 80% سے زیادہ کالج اور یونیورسٹی کے عملے نے کمپنی کی پیداوار اور آپریشن کی سرگرمیوں کے لیے قومی اور بین الاقوامی تقاضوں کے مطابق کوالٹی مینجمنٹ سسٹم کلاؤڈ آپریشن کو چلاتے ہوئے، CE، ISO13485 سسٹم سرٹیفیکیشن پاس کیا؛ OEM / ODM خدمات فراہم کر سکتے ہیں.