Nasopharyngeal ایئر وے

بچوں اور بڑوں میں ایئر وے کے بنیادی انتظام میں ایئر وے پیٹنسی، آکسیجن کی ترسیل، اور وینٹیلیشن کا اندازہ لگانا اور ان کا انتظام کرنا شامل ہے۔ ایئر وے پیٹنسی کو غیر حملہ آور طریقے سے برقرار رکھنے کے لیے تمام کوششیں کی جانی چاہئیں جب تک کہ حملہ آور ایئر وے کے انتظام کے اشارے ظاہر نہ ہوں۔ ناک کینولا یا نان ریبریدر ماسک کے ذریعے غیر فعال آکسیجنیشن۔ غیر ناگوار مثبت پریشر وینٹیلیشن، جیسا کہ BVM میں ایک مثبت-پریشر والو، مسلسل مثبت ایئر وے پریشر (CPAP)، اور بائل لیول مثبت ایئر وے پریشر (BiPAP)۔ سپراگلوٹک ایئر ویز اور لیرینجیل ماسک ایئر ویز۔ 8 سال سے کم عمر کے بچوں کے مریضوں میں سوئی جیٹ وینٹیلیشن کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ کریکوتھائرائیڈوٹومی بالغوں اور 8 سال سے زیادہ عمر کے بچوں کے لیے موزوں ہے۔ ایئر وے کا مناسب انتظام مریض کے لیے بہترین ایئر وے اپروچ کا تعین کرنے سے شروع ہوتا ہے۔ فضائی راستے کے انتخاب پر اثر انداز ہونے والے عوامل میں موٹاپا، میکروگلوسیا، صدمے کے ثبوت، سروائیکل کالر کا استعمال، گیگ ریفلیکس کی موجودگی اور عمر شامل ہیں۔ ایئر وے کی قسم کو منتخب کرنے کے بعد، مریض کے سر کو ایئر وے کی جگہ کے لیے رکھا جاتا ہے۔

سر کی پوزیشننگ کے طریقوں میں مندرجہ ذیل شامل ہیں: سر جھکاؤ ٹھوڑی اٹھانے کی تدبیر۔ ایک ہاتھ پیشانی کو جھکاتا ہے جبکہ دوسرا ٹھوڑی کو اٹھاتا ہے۔ دونوں اعمال گردن کو پھیلاتے ہیں، اوپری ایئر وے کی رکاوٹ کو کم کرتے ہیں، اور اوپری سانس کی ایئر ویز کو سیدھ میں لاتے ہیں۔ یہ تدبیر مریض کو سونگھنے کی پوزیشن میں رکھتی ہے، ناک اوپر اور آگے کی طرف اشارہ کرتی ہے۔ ٹھوڑی اٹھانا: دونوں ہاتھ مینڈیبل اور ٹھوڑی کے نیچے رکھے جاتے ہیں۔ پھر مینڈیبل کو اس وقت تک اٹھایا جاتا ہے جب تک کہ دانت بمشکل چھو نہ جائیں۔ جبڑے کے زور کی چال: ریڑھ کی ہڈی کو غیر جانبدار پوزیشن میں رکھا جاتا ہے۔ اس کے بعد، جبڑے کو اٹھانے اور ایئر وے کو کھولنے کے لیے مینڈیبلر اینگل کے اطراف کو آگے بڑھایا جاتا ہے۔ یہ طریقہ گریوا ریڑھ کی ہڈی کی ممکنہ چوٹ والے افراد کے لیے موزوں ہے۔ بچوں اور بالغوں کے ایئر ویز کے درمیان فرق موجود ہے۔ مثال کے طور پر، prepubescent بچوں کے مریضوں میں ایک بڑا occiput ہوتا ہے جو گردن کو ہائپر فلیکس کر سکتا ہے اور trachea میں رکاوٹ ڈال سکتا ہے۔ سر جھکاؤ ٹھوڑی اٹھانے کی تدبیر اس مسئلے کو ٹھیک کر سکتی ہے۔ تاہم، ان بچوں میں اس تدبیر کا استعمال کرتے ہوئے احتیاط برتنی چاہیے جن کی ٹریچیا کمزور ہے کیونکہ گردن کی حد سے زیادہ توسیع بھی ہوا کے راستے میں رکاوٹ بن سکتی ہے۔ بڑی، فلاپی زبان والے بچوں میں ایئر وے کا پیٹنٹ رکھنے کے لیے سر جھکاؤ ٹھوڑی کی لفٹ ناکافی ہو سکتی ہے۔ ان مریضوں کے لیے جبڑے کے زور کی چال ایک متبادل ہے۔

ایک بار مناسب طریقے سے پوزیشن میں آنے کے بعد، مؤثر سانسوں کو منہ سے یا BVM وینٹیلیشن کے ذریعے پہنچایا جانا چاہیے۔ اگر سانس لینے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو، ایئر وے کے ملحقات جیسے اورل فیرینجیل ایئر وے (OPA) ڈیوائس یا nasopharyngeal airway (nasopharyngeal airway) کو ایئر وے کا پیٹنٹ رکھنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے (تصویر دیکھیں۔ ایئر وے کے منسلکات)۔ OPAs غیر ذمہ دار مریضوں کے لیے موزوں ہیں۔ nasopharyngeal airway آلات کو بے ہوش اور بیدار مریضوں دونوں پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اس طرح، ناسوفرینجیل ایئر ویز فائدہ مند ہیں اگر انٹیوبیشن کا اشارہ نہ ہو یا اس میں تاخیر کی ضرورت ہو۔ اگر بیدار انٹیوبیشن ضروری ہو تو ناسوفرینجیل ایئر وے کا استعمال ایک عارضی اقدام بھی ہوسکتا ہے۔ nasopharyngeal ایئر ویز کھوکھلی پلاسٹک یا نرم ربڑ کی نلیاں ہیں جو ناک اور پچھلے گردن میں داخل کی جاتی ہیں۔ ان آلات کی وجہ سے مریضوں کو جھنجوڑنا نہیں چاہیے۔ اس طرح، ناسوفرینجیل ایئر ویز جاگنے والے مریضوں کے لیے بہترین ایئر وے سے منسلک ہیں۔ یہ آلات نیم شعور والے مریضوں کے لیے بھی اشارہ کیے جاتے ہیں جن میں ایک برقرار گیگ ریفلیکس ہوتا ہے اور یہ OPA کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں۔ nasopharyngeal airways بھی مفید ہو سکتا ہے جب مریض کا منہ کھولنا مشکل ہو، جیسا کہ angioedema اور trismus کے معاملات میں۔ تاہم، ان کے بہت سے استعمال کے باوجود، nasopharyngeal ایئر ویز صرف خود بخود سانس لینے والے مستحکم مریضوں میں ایئر وے کا پیٹنٹ رکھتی ہیں یا ان مریضوں کے لیے ایک عارضی اقدام کے طور پر کام کرتی ہیں جن کو ایئر وے کی ضرورت ہوتی ہے۔

انٹیوبیشن روایتی طور پر اہم نگہداشت اور ہنگامی معالجین کے درمیان ایئر وے کے انتظام کا ایک عام طریقہ تھا۔ تاہم، آج کل زیادہ تر معالجین انٹیوبیشن کے راستے کو ترجیح دیتے ہیں، جس نے طریقہ سے بہتر نتائج اور کم پیچیدگیوں کا مظاہرہ کیا ہے۔ زبانی اور میکسیلو فیشل سرجری وہ واحد شعبے ہیں جہاں انٹیوبیشن کا وسیع پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ اس کے بعد سے مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ سرجری کے دوران انٹیوبیشن سے پہلے نیسوفرینجیل ایئر وے کا استعمال ٹیوب کے اندراج کی آسانی کو بہتر بناتا ہے اور ٹیوب کی جگہ کے دوران خون بہنے کو کم کرتا ہے۔

ترجیح دائیں نتھنے میں ناسوفرینجیل ایئر وے ڈالنا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ nasopharyngeal airway کا قدرتی منحنی خطوط اور flange bevel pharynx میں کھل جائے گا۔ اگر معیاری ناسوفرینجیل ایئر وے کو بائیں نتھنے میں ڈالا جائے تو بیول فارینجیل دیوار کے خلاف بیٹھ جائے گا اور بند ہو سکتا ہے۔ بچے اور خاندان کو عقلی اور طریقہ کار کی وضاحت کریں۔ خاندان کو مدد کرنے کا اختیار دیں یا ضرورت پڑنے پر دوسری مدد حاصل کریں۔ چیک کریں کہ سکشن سسٹم کام کر رہا ہے اور درست سکشن پریشر سیٹ ہے۔ بچے کے ساتھ پلس آکسیمیٹر لگائیں۔ اگر مناسب ہو اور دیکھ بھال کرنے والے یا اسسٹنٹ کی مدد سے، بچے کو آہستہ سے چادر یا کمبل سے لپیٹیں تاکہ ان کے بازوؤں اور ہاتھوں کو متحرک کیا جا سکے۔ بچے کو کسی بھی طرف یا پیچھے رکھیں، ایک 30-40-ڈگری کے زاویے پر ہوائی راستہ کھولنے اور سہولت فراہم کرنے کے لیے۔ ہاتھ دھوئیں اور دستانے پہنیں۔ داخل کرنے سے پہلے سکشن کرکے نتھنے کو صاف کرنے پر غور کریں۔ ایک ٹاپیکل ناک ڈیکونجسٹنٹ ناسوفرینجیل ایئر وے کے اندراج سے 5 منٹ پہلے لگایا جا سکتا ہے۔

بار بار نتھنے کو داغدار یا لالی کے لیے چیک کریں۔ اگر بلینچنگ ہوتی ہے تو ایئر وے بہت تنگ ہے اور چھوٹے سائز کی ضرورت ہے۔ nasopharyngeal airway کی پیٹنسی کو nasopharyngeal airway کے کھلنے کے سامنے چند ملی میٹر کے فاصلے پر دھاتی چائے کا چمچ پکڑ کر چیک کیا جا سکتا ہے۔ جیسے ہی بچہ سانس لے گا ناسوفرینجیل ایئر وے کے ذریعے ہوا کا بہاؤ چائے کے چمچ کی سطح پر گاڑھا پن (فوگنگ) کا ایک چھوٹا سا پیچ بنا دے گا۔ اگر ناسوفرینجیل ایئر وے بلاک ہو تو {{0}}.9% NaCl ڈراپس (0.5 ملی لیٹر) استعمال کرنے اور سکشن کرنے کی کوشش کریں۔ اگر یہ 2 کوششوں کے بعد کامیاب نہیں ہوتا ہے تو nasopharyngeal airway کو ہٹا دینا چاہیے اور ایک نیا nasopharyngeal airway ڈالنا چاہیے۔ ناسوفرینجیل ایئر وے کو معمول کے مطابق تبدیل کرنے کی ضرورت نہیں ہے، تاہم اگر یہ بند ہو جائے یا کھلنے کے ارد گرد کرسٹنگ بن جائے تو اسے تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ ہٹائی گئی ناسوفرینجیل ایئر وے کو صابن والے پانی میں دھویا جانا چاہئے، اسے صاف کیا جانا چاہئے اور اسپیئر ٹیوب کے طور پر رکھنا چاہئے (جب تک کہ اس میں پہننے کی علامات ظاہر نہ ہوں یا ایسی رطوبتوں پر پھنس گئی ہو جنہیں ہٹایا نہیں جا سکتا)۔

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd، LinPing، Hangzhou کے متحرک بائیو انڈسٹریل پارک میں واقع ہے۔ پارک ایک خوبصورت ماحول اور آسان نقل و حمل سے لطف اندوز ہوتا ہے۔ یہ شنگھائی، ننگبو اور دیگر اہم بندرگاہوں سے متصل ہے۔ کمپنی ایک مربوط سائنس اور ٹیکنالوجی کی جدت طرازی کا ادارہ ہے، جو بنیادی طور پر سانس، اینستھیزیا اور شدید بیماریوں کے شعبوں میں طبی کیتھیٹرز کی تحقیق، ترقی، پیداوار اور فروخت میں مصروف ہے۔ اس کی اپنی R&D ٹیم ہے: صنعت میں تقریباً 20 سال کا تجربہ رکھنے والے پیشہ ور اور تکنیکی عملے کا ایک گروپ؛ اپنی پروڈکشن سائٹ: 1000 مربع 100,000 GMP کلین ورکشاپس؛ کمپنی کے ملازمین میں سے، 80% سے زیادہ کالج اور یونیورسٹی کے عملے نے کمپنی کی پیداوار اور آپریشن کی سرگرمیوں کے لیے قومی اور بین الاقوامی تقاضوں کے مطابق کوالٹی مینجمنٹ سسٹم کلاؤڈ آپریشن کو چلاتے ہوئے، CE، ISO13485 سسٹم سرٹیفیکیشن پاس کیا؛ OEM / ODM خدمات فراہم کر سکتے ہیں.